Г.С. Хамидова, У.Г. Бердиев, Н.Э. Бабаджанова, Т.Р. Ходжанова, Х.Б. Ибатов, Н.С. Абдукаримова

Ташкентская медицинская академия, Узбекистан

Создавшаяся экстремальная экологическая обстановка в регионе Южного Приаралья привела к возникновению экологических, социально-экономических и медицинских проблем, ведущей из которых является отрицательное влияние экологически неблагоприятных факторов на здоровье населения, проживающего в этом регионе.
В данном регионе отмечено влияние ряда неблагоприятных факторов на организм человека: дефицит питьевой воды, высокая (до 4 раз) ее минерализация, увеличение (до 1,5-2 раз) содержания в ней хлоридов, сульфатов и жесткости, высокая инсоляция, несбалансированное питание населения и другие факторы (Атаниязова О.А и соавт., 2004 г).
Наличие экологического дискомфорта способствует неблагоприятному течению заболеваний почек и мочевыводящих путей, частым их рецидивам, хронизации и развитию жизнеопасных осложнений (Голубев И.Р., 2001 г; Ермакович И.И. и соавт., 2001 г; Отажонов О.Р., 2004 г). Установление связи некоторых заболеваний мочевыводящих путей с экологическими факторами расширило представление о факторах риска и, естественно, дало возможность по-новому рассмотреть некоторые аспекты диагностики, лечения и профилактики этих заболеваний (Мусаев М. Р., 2006 г; Рахманин Ю.А. и соавт., 2001 г).
Между тем, эти вопросы остаются недостаточно изученными в регионе Южного Приаралья. Более того, несмотря на недостаточную изученность этих проблем, в последние годы у нас в стране замечается необоснованное ослабление внимания исследователей к данному вопросу (Атаханова Л.Э., 2003 г; Зуннунов З.Р., 2006 г).
Если посмотреть важный документ, на основе которого была организована Ташкентская Медицинская Академия (Постановление Кабинета Министров Республики Узбекистан № 178 от 29 июля 2005 года), там четко сформулированы основные задачи, среди которых: определение перспективных направлений подготовки медицинских кадров, формирование профилактической направленности в деятельности врачей с учетом экологических изменений в окружающей среде.
Изучение влияния экологических факторов, способных спровоцировать развитие заболеваний мочевыводящих путей, в частности, хронического пиелонефрита (ХрПН), является своевременным и актуальным. В литературе недостаточно данных, касающихся изучения распространенности, особенностей клинического течения, а также механизмов развития и прогрессирования ХрПН у жителей Южного Приаралья. Актуальность изучения ХрПН обусловлена не только его широкой распространенностью, но и заметным изменением клинической картины за последние два десятилетия. Значительно увеличилось (в 2-2,5 раза) число латентных форм, редко наступает полная ремиссия и излечение даже малосимптомных форм. Отмечается неэффективность терапии ХрПН, связанная с развитием полиантибиотикорезистентности, наличием Ь-форм бактерий или реинфекции новым возбудителем, снижением общей резистентности организма (Каландаров Д.М 2002 г, Люлько А.В и соавт 2002 г, Румянцев А.Ш. и соавт., 2000 г).
Известно, что в условиях Приаралья при длительном воздействии экстремальных факторов происходит срыв компенсаторно-приспособительных механизмов человека, что, в свою очередь, приводит к возникновению заболевания или его манифестации. В экологически неблагоприятных условиях Приаралья у больных с ХрПН отмечается повышение частоты встречаемости кристаллурии (выделение солей), обусловленное плохим качеством питьевой воды, ее повышенной минерализацией, увеличением содержания хлоридов, сульфатов и жесткости.
Цель нашего исследования - установить особенности изменения показателей мочевого осадка больных ХрПН, проживающих в экологически неблагоприятных районах Хорезмской области.
Нами обследовано 120 больных с ХрПН (основная группа), из них женщин - 82, мужчин - 38 в возрасте от 19 до 34 лет. Диагноз ХрПН верифицирован на основании жалоб, анамнестических данных, клинико-функциональных и инструментальных исследований. Для сравнения в качестве контрольной группы обследовано 50 больных (женщин - 34, мужчин - 16), проживающих в экологически благополучных населенных пунктах Ташкентского района.
В результате выявлены характерные особенности в спектре мочевого осадка у больных ХрПН, живущих в Южном Приаралье. У большинства обследованных больных наблюдались различной степени: лейкоцитурия (98 %), протеинурия до 0,5 г/л в сутки (89 %), микрогематурия (46 %). А у больных контрольной группы лейкоцитурия наблюдалось у 81, протеинурия – у 49 и микрогематурия - у 31 % обследованных.
У всех больных основной группы наблюдалась выраженная кристаллурия, которая является предвестником мочекислого диатеза (МКД), образования конкрементов и мочекаменной болезни. Кристаллурия выражалась выделением с мочой минеральных солей: уратов, оксалатов, фосфатов или их сочетаний. У большинства больных (58 %) наблюдалась оксалатурия, у 30 % - выделение уратов, у 7 % - фосфатурия и у 5 % обследованных констатирована сочетанная кристаллурия. У больных контрольной группы кристаллурия встречалась почти вполовину меньше по сравнению с основной группой, то есть у 28 пациентов (56 %). Из них у 15 больных (53,6 %) выявлена оксалатурия, у 7 (25%) - уратурия, у 4 (14,3%) - фосфатурия и у 2 (7,1%) - сочетанная кристаллурия.
Таким образом, анализ клинико-лабораторных данных у больных ХрПН убедительно показывает, что в условиях Южного Приаралья изменение мочевого осадка имеет характерные особенности в отличие от экологически благополучных регионов (Ташкентский район).
Данные, полученные в результате исследования, позволяют обеспечить практическую базу для разработки и осуществления эффективных программ профилактики, диагностики и лечения ХрПН среди населения, живущего в экологически неблагополучных регионах Южного Приаралья.